Комплекс диагностики при патологии сетчатки и стекловидного тела
• Авторефрактометрия (аппаратное определение остроты зрения: наличия близорукости, дальнозоркости, астигматизма);
• визометрия (определение остроты зрения на таблице Сивцева или на проекторе);
• пневмотонометрия (бесконтактное определение внутриглазного давления);
• оптическая биометрия (измерение параметров глаза на оптическом биометре)
• кинетическая периметрия (определение полей зрения);
• тест Ширмера (определение уровня продукции слезной жидкости глазом);
• медикаментозный мидриаз (расширение зрачков)
Помните: только при осмотре с расширенным зрачком возможно осмотреть всю сетчатку и выявить патологический процесс на начальной стадии!
• оптическая когерентная томография (исследование структуры сетчатки, диска зрительного нерва, ганглионарных клеток);
• авторефрактометрия (аппаратное определение остроты зрения) на расширенный зрачок;
• пневмотонография (бесконтактное определение внутриглазного давления) на расширенный зрачок;
• биомикроскопия (осмотр передней поверхности глаза, где выявляют следующие изменения: покраснение глаз; расширение сосудов; отечность нижней переходной складки конъюнктивы; кисты, складки конъюнктивы; помутнения хрусталика различной формы и локализации);
• офтальмоскопия с применением склерокомпрессии – осмотр заднего отрезка глаза (осмотр сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов, где выявляют следующие изменения: отек и раздражение ДЗН; сглаженность макулярного рефлекса, отек макулярной зоны, пастозность, отек сетчатки; дистрофии и истончения сетчатки («инееподобная», «по типу следа улитки», «решетчатая» дистрофия, др.), атрофические очажки; кисты сетчатки различного размера; экссудаты в стекловидном теле и сетчатке, разрывы и локальная отслойка сетчатки);
• консультация доктора – интерпретация доктором полученных данных обследования и определение дальнейшей тактики лечения.
• Существуют консервативные методики рассасывания гемофтальма, но они бывают эффективными только в легких случаях. В остальных случаях показано хирургическое лечение.
• Медикаментозное лечение при отслойке сетчатки не эффективно, лечение осуществляется только оперативным путем.
• Лечение сухой формы ВМД заключается в приеме витаминных препаратов и биологически активных добавок, содержащих лютеин, зеаксантин, витамины А, Е, С, цинк, медь, селен. Эти препараты следует принимать длительными курсами – не менее 3 месяцев с перерывами 1 – 2 месяца.
Лечение следует проводить на постоянной основе – то есть всю жизнь. Кроме того, необходимо проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, которые после дополнительного обследования назначат лечение атеросклероза, гипертонической болезни, диабета, а также распланируют систематические курсы сосудисто и нейропротективной терапии для улучшения питания тканей на клеточном уровне.
• Лечение «влажной» формы ВМД осуществляется при помощи ингибиторов ангиогенеза (бевацизумаб, ранибизумаб и др.), которые вводятся внутрь глаза. Подробнее в разделе «хирургия».
Профилактика ВМД
Думать о профилактике возрастной макулярной дегенерации надо начинать ещё в молодости.
Предрасполагающими факторами к развитию возрастной макулярной дегенерации, на которые мы повлиять не можем, являются:
• Возраст старше 60 лет;
• Генетическая предрасположенность;
• Белый цвет кожи и голубой окрас радужной оболочки глаза.
На следующие же предрасполагающие факторы может повлиять каждый из нас:
• Курение;
• Несбалансированное питание;
• Высокий уровень холестерина;
• Ожирение и избыточный вес;
• Атеросклероз;
• Артериальная гипертензия;
• Частое облучение ультрафиолетовыми лучами при пребывании на солнце без солнечных очков;
• Факторы плохой экологии.
Таким образом, здоровый образ жизни, отказ от курения, ежедневная физкультура, полноценное питание, уменьшение употребления жирной и сладкой пищи, защита глаза от прямого солнечного света и воздействия ультрафиолетовых лучей смолоду помогут сохранить хорошее зрение в будущем.
I. КРОВОИЗЛЕЯНИЕ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО– ГЕМОФТАЛЬМ
Требуется срочная консультация витреоретинального хирурга! Чем раньше проведено лечение, тем лучше прогноз в отношении остроты зрения!
Острота зрения в таком случае снижается значительно, без лечения продукты распада крови в стекловидном теле оказывают токсическое влияние на внутриглазные структуры, на фоне этого начинается процесс воспаления внутри глаза, которое завершается образованием фиброза (соединительной ткани) на месте гемофтальма.
Пациентам в тяжелых случаях полного или почти полного кровоизлияния в стекловидное тело необходимо проведение оперативного лечения – витрэктомии (удаление измененного стекловидного тела вместе с излившейся кровью).
В современной офтальмологии проводится эта операция через три склеротомии (прокола), диаметром менее, чем у инъекционной иглы.
Хирург удаляет стекловидное тело вместе с кровью, заменяя его на сбалансированный солевой раствор или стерильный воздух, или силиконовое масло для дополнительной компрессии сетчатки, острота зрения после операции восстанавливается постепенно и зависит от тяжести гемофтальма, длительности заболевания, объема повреждения зрительных зон сетчатки.
В случае же при наличии осложнений гемофальма, таких как отслойка сетчатки или формирование фиброзных шварт, пациенту помимо витрэктомиии проводится дополнительное соответствующее лечение.
II. ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ
Отслойка сетчатки не лечится таблетками, уколами, физиопроцедурами или каплями! Лечение отслойки сетчатки глаза осуществляется только оперативным путем!
При диагностировании отслойки сетчатки необходимо срочное хирургическое лечение!
Основная цель лечения – восстановление целостности сетчатки и обеспечение её прилегания к сосудистой оболочке глаза.
При невозможности проведения лазерного лечения, пациентам проводится комплексное оперативное лечение:
• Удаление стекловидного тела (витрэктомия), это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.
• Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью.
• Лазерное укрепление сетчатки вокруг разрыва сетчатки и по границе отслойки может быть проведено как в операционной (эндолазеркоагуляция), так и в послеоперационном периоде.
III. «ВЛАЖНАЯ» ФОРМА ВМД.
Еще 15 – 20 лет назад это заболевание было неизлечимым и вело к слепоте. В настоящее время существуют лекарственные препараты — ингибиторы ангиогенеза, которые вводятся внутрь глаза (в стекловидное тело) и подавляют рост новообразованных сосудов в сетчатке, уменьшают отек и тем самым способствуют сохранению и повышению остроты зрения. Терапия длительная, проводится по строгой схеме. Процедура осуществляется в условиях операционной, специально подготовленным хирургом – офтальмологом.
Показания для лечения ингибиторами ангиогенеза
При каких заболеваниях показано введение анти-VEGF:
• Возрастная макулярная дегенерация («влажная» форма),
• Субретинальная неоваскулярная мембрана при миопии;
• Диабетический макулярный отек;
• Посттромботический макулярный отек;
• Неоваскулярная глаукома.
Противопоказания для лечения ингибиторами ангиогенеза:
• Индивидуальная непереносимость препарата;
• Беременность, лактация (кормление грудью);
• Возраст младше 18 лет (относительное противопоказание).
Эффективность лечения ингибиторами ангиогенеза напрямую зависит от строгого соблюдения режима инъекции!
Схема лечения
В настоящее время офтальмологи используют два препарата: луцентис (ранибизумаб) и эйлеа (афлиберцепт).
Луцентис (ранибизумаб) вводится в дозе 0,5 мг (0,05 мл) в режиме, включающем 3 следующих друг за другом «загрузочных» инъекции с последующим мониторингом состояния глазного дна через каждые 1-3 месяца, в случае неполной регрессии патологического процесса, количество «загрузочных» инъекций увеличивается до 6. При появлении признаков активации патологических сосудов, новых кровоизлияниях и рецидивах отека необходимо продолжить лечение в виде дополнительных интравитреальных инъекций по схеме, индивидуально у каждого пациента.
Необходимо провести инъекцию препаратов-ингибиторов ангиогенеза непосредственно в стекловидное тело для максимального воздействия на макулярную сетчатку. Инъекция выполняется в условиях стерильной операционной врачом-офтальмохирургом.
Процедура введения препарата длится не более 5 минут и вызывает у пациента чувство легкого дискомфорта, кратковременной тяжести в глазу во время инъекции. После пациенту необходимо в течение 3-5 дней закапывать противомикробные глазные капли.
По мере того, как препарат воздействует на ткани макулярной области глаза, он снижает уровень активности белков, вызывающих развитие заболевания, в результате прекращается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают запустевать, а при соблюдении строгой схемы лечения отечная жидкость также рассасывается.
Интравитреальное введение Луцентиса по указанной схеме позволяет остановить прогрессирование заболевания, а в ряде случаев улучшить остроту зрения.
Эйлеа (афлиберцепт) вводится интравитреально 2мг (0,05 мл). Терапию начинают с трех «загрузочных» инъекций 1 раз в месяц, затем по 1 поддерживающей инъекции один раз каждые два месяца. Введение препарата по указанной схеме стабилизирует остроту зрения и предотвращает дальнейшее повреждение сетчатки макулярной области.
Лазерное лечение показано при отслойке сетчатки.
Ранняя диагностика отслойки сетчатки на начальной стадии, когда площадь отслоения невелика, позволяет провести лазерное лечение, суть которого в «припаивании» сетчатки вокруг разрыва и начинающейся отслойки, что препятствует её дальнейшему распространению. В таких случаях прогноз в отношении остроты зрения благоприятный.
К патологиям сетчатки и стекловидного тела относят:
• Кровоизлияние в стекловидное тело – гемофтальм
• Отслойка сетчатки
• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
• Патология макулярной сетчатки
I. СЕТЧАТКА.
Сетчатка — это тонкая внутренняя оболочка глаза, состоящая из нервных светочувствительных клеток — рецепторов, которые преобразуют энергию света в нервные импульсы, осуществляет их первичную обработку и проводит зрительную информацию в кору головного мозга.
Заболевания сетчатки
1. Отслойка сетчатки
При развитии отслойки сетчатки происходит гибель в ней нервных клеток, что ведёт к зачастую непоправимой потере зрения. Отслойка сетчатки протекает безболезненно, поэтому нередко пациенты попадают к офтальмологу уже в запущенных случаях с выраженной потерей зрения.
На фото — Отслоенная сетчатка
Причинами отслоения сетчатки могут стать интенсивные физические нагрузки и сотрясения тела при прыжках и падениях.
Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным.
• Первичной называют отслойку, которой предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и её отслойкой.
• Вторичная отслойка является осложнением другого патологического процесса – например, появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, или формирование соединительнотканных шварт у пациента с диабетической ретинопатией.
Наиболее характерные симптомы отслойки сетчатки
• Быстрое снижение остроты зрения;
• При сопутствующем разрыве сосудов сетчатки появляются жалобы на «мушек», черные точки;
• «Пелена», «тень», «завеса», закрывающая часть поля зрения;
• Колебания, искажения формы предметов, прямых линий
В случае появления симптомов, необходимо срочно обратиться к офтальмологу для проведения полноценного обследования!
2. Возрастная макулярная дегенерация
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает центральную область сетчатки глаза – макулу – и ведет к потере центрального зрения. Это двустороннее заболевание, однако часто поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться только через 5-8 лет.
Пациент часто не замечает проблемы со зрением, поскольку зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.
Симптомы при ВМД
• Прогрессирующее снижение остроты зрения как вдаль, так и при чтении, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией;
• Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности;
• Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении;
• Искажение формы предметов и прямых линий (метаморфопсии);
• Появление темного пятна перед глазом (положительная скотома).
При появлении описанных симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу для полноценной диагностики! Диагноз ВМД может быть установлен только врачом-специалистом.
Лечение возрастной макулярной дегенерации необходимо начинать сразу после постановки диагноза.
Классификация ВМД
ВМД может протекать в двух формах: «сухая» и «влажная».
• «Сухая» форма более благоприятная, она развивается медленно, зрение снижается не резко, в сетчатке при этой форме образуются множественные мелкие дистрофические очажки. В поздних стадиях болезни количество этих дистрофических очажков увеличивается, они покрывают собой всю площадь центральной сетчатки, что может привести к выраженному стойкому снижению зрения.
• «Влажная» форма гораздо более опасная. В этом случае в макуле быстро нарастает отёк, появляются кровоизлияния. Нервные клетки сетчатки гибнут и замещаются рубцовой тканью. Зрение при «влажной» форме ВМД снижается резко и часто необратимо.
Современные возможности диагностики ВМД
Одним из наиболее достоверных современных методов диагностики ВМД является оптическая когерентная томография и ангиография (ОКТ). Данный метод неинвазивный, безболезненный, без ограничений в повторении во времени. ОКТ позволяет получить детальный снимок макулярной сетчатки с оценкой изменений на клеточном уровне и на уровне патологии капилляров.
Каждому человеку старше 50 лет рекомендовано проведение данного исследования с целью скрининга.
При наличии ВМД частота исследования составляет 4-12 раза в год и подбирается индивидуально для каждого пациента.
3. Макулярная патология
Макулярная патология — общее название для группы заболеваний, при которых поражается макулярная область сетчатки и нарушается центральное зрение. В основе этих заболеваний лежит патология сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки (макулы), которая отвечает за центральное зрение.
Причины изменений в макулярной зоне
• возрастные изменения;
• патология сосудов и ишемия макулы;
• воспалительные заболевания глаза;
• травмы глаза;
• системные заболевания организма (сахарный диабет, артериальная гипертензия, тромбозы и т.д.).
Симптомы заболеваний макулярной сетчатки
• Снижение центрального зрения – основной симптом.
• Пятно перед глазом — скотома.
• Метаморфопсия – искажение лини, предметов – еще один характерный признак поражения центральной зоны.
• Микропсия – уменьшение размера воспринимаемого объекта в сравнении с действительным.
• Макропсия – увеличение размера воспринимаемого объекта в сравнении с действительным.
В случае появления симптомов, необходимо срочно обратиться к офтальмологу для проведения полноценного обследования!
II. СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО.
Стекловидное тело — это гелеподобное прозрачное вещество, заполняющее полость глаза. Оно занимает около 2/3 объёма глазного яблока, выполняет функции поддержания формы глаза и питания внутриглазных структур.
Существуют остро протекающие заболевания сетчатки и стекловидного тела, когда нарушение зрения происходит быстро, но всё же чаще симптомы развиваются постепенно, что позволяет пациенту обратиться к врачу на ранних стадиях, когда шансы на благополучный исход велики.
Одним из наиболее частых патологических процессов является кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) как результат травмы, осложнение гипертонической болезни или диабета.
Какие же симптомы должны стать поводом обратиться к офтальмологу как можно скорее?
• Плавающие «мушки» в глазах, особенно появившиеся резко и в большом количестве;
• Вспышки в виде искр и молний;
• Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков;
• Появление пелены перед глазом;
• Появление темных пятен в центральном зрении;
• Отсутствие четкости изображения;
• Искажение линий и предметов;
• Изменение восприятия цветов;
• Резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;
• Повышенная чувствительность к яркому свету.
Характерно постепенное усиление симптомов с течением времени.
Диагностика (комплекс при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела)
• авторефрактометрия (аппаратное определение остроты зрения: наличия близорукости, дальнозоркости, астигматизма);
• визометрия (определение остроты зрения на таблице Сивцева или на проекторе);
• пневмотонометрия (бесконтактное определение внутриглазного давления);
• оптическая биометрия (измерение параметров глаза на оптическом биометре);
• кинетическая периметрия (определение полей зрения);
• тест Ширмера (определение уровня продукции слезной жидкости глазом);
• медикаментозный мидриаз (расширение зрачков)
Помните: только при осмотре с расширенным зрачком возможно осмотреть всю сетчатку и выявить патологический процесс на начальной стадии!
• оптическая когерентная томография (исследование структуры сетчатки, диска зрительного нерва, ганглионарных клеток);
• авторефрактометрия (аппаратное определение остроты зрения) на расширенный зрачок;
• пневмотонография (бесконтактное определение внутриглазного давления) на расширенный зрачок;
• биомикроскопия (исследование передних структур глаза)
• офтальмоскопия с применением склерокомпрессии (осмотр заднего отрезка глаза (сетчатка, диск зрительного нерва, сосуды)).
Терапия
• Существуют консервативные методики рассасывания гемофтальма, но они бывают эффективными только в легких случаях. В остальных случаях показано хирургическое лечение.
• Лечение отслойки сетчатки и осуществляется только оперативным путем.
• Лечение сухой формы ВМД заключается в приеме витаминных препаратов и биологически активных добавок, содержащих лютеин, зеаксантин, витамины А, Е, С, цинк, медь, селен. Эти препараты следует принимать длительными курсами – не менее 3 месяцев с перерывами 1 – 2 месяца.
Лечение следует проводить на постоянной основе – то есть всю жизнь. Кроме того, необходимо проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, которые после дополнительного обследования назначат лечение атеросклероза, гипертонической болезни, диабета, а также распланируют систематические курсы сосудисто и нейропротективной терапии для улучшения питания тканей на клеточном уровне.
• Лечение «влажной» формы ВМД осуществляется при помощи ингибиторов ангиогенеза (бевацизумаб, ранибизумаб и др.), которые вводятся внутрь глаза. Подробнее в разделе «хирургия».
• Профилактика ВМД
Думать о профилактике возрастной макулярной дегенерации надо начинать ещё в молодости.
Предрасполагающими факторами к развитию возрастной макулярной дегенерации, на которые мы повлиять не можем, являются:
• Возраст старше 60 лет;
• Генетическая предрасположенность;
• Белый цвет кожи и голубой окрас радужной оболочки глаза.
На следующие же предрасполагающие факторы может повлиять каждый из нас:
• Курение;
• Несбалансированное питание;
• Высокий уровень холестерина;
• Ожирение и избыточный вес;
• Атеросклероз;
• Артериальная гипертензия;
• Частое облучение ультрафиолетовыми лучами при пребывании на солнце без солнечных очков;
• Факторы плохой экологии.
Таким образом, здоровый образ жизни, отказ от курения, ежедневная физкультура, полноценное питание, уменьшение употребления жирной и сладкой пищи, защита глаза от прямого солнечного света и воздействия ультрафиолетовых лучей смолоду помогут сохранить хорошее зрение в будущем.
Хирургия
I. КРОВОИЗЛЕЯНИЕ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО– ГЕМОФТАЛЬМ
Требуется срочная консультация витреоретинального хирурга! Чем раньше проведено лечение, тем лучше прогноз в отношении остроты зрения!
Острота зрения в таком случае снижается значительно, без лечения продукты распада крови в стекловидном теле оказывают токсическое влияние на внутриглазные структуры, на фоне этого начинается процесс воспаления внутри глаза, которое завершается образованием фиброза (соединительной ткани) на месте гемофтальма.
Пациентам в тяжелых случаях полного или почти полного кровоизлияния в стекловидное тело необходимо проведение оперативного лечения – витрэктомии (удаление измененного стекловидного тела вместе с излившейся кровью).
В современной офтальмологии проводится эта операция через три склеротомии (прокола), диаметром менее, чем у инъекционной иглы.
Хирург удаляет стекловидное тело вместе с кровью, заменяя его на сбалансированный солевой раствор или стерильный воздух, или силиконовое масло для дополнительной компрессии сетчатки, острота зрения после операции восстанавливается постепенно и зависит от тяжести гемофтальма, длительности заболевания, объема повреждения зрительных зон сетчатки.
В случае же при наличии осложнений гемофальма, таких как отслойка сетчатки или формирование фиброзных шварт, пациенту помимо витрэктомиии проводится дополнительное соответствующее лечение.
II. ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ
Отслойка сетчатки не лечится таблетками, уколами, физиопроцедурами или каплями! Лечение отслойки сетчатки глаза осуществляется только оперативным путем!
При диагностировании отслойки сетчатки необходимо срочное хирургическое лечение!
Основная цель лечения – восстановление целостности сетчатки и обеспечение её прилегания к сосудистой оболочке глаза.
При невозможности проведения лазерного лечения, пациентам проводится комплексное оперативное лечение:
• Удаление стекловидного тела (витрэктомия), это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.
• Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью.
• Лазерное укрепление сетчатки вокруг разрыва сетчатки и по границе отслойки может быть проведено как в операционной (эндолазеркоагуляция), так и в послеоперационном периоде.
III. «ВЛАЖНАЯ» ФОРМА ВМД.
Еще 15 – 20 лет назад это заболевание было неизлечимым и вело к слепоте. В настоящее время существуют лекарственные препараты — ингибиторы ангиогенеза, которые вводятся внутрь глаза (в стекловидное тело) и подавляют рост новообразованных сосудов в сетчатке, уменьшают отек и тем самым способствуют сохранению и повышению остроты зрения. Терапия длительная, проводится по строгой схеме. Процедура осуществляется в условиях операционной, специально подготовленным хирургом – офтальмологом.
Показания для лечения ингибиторами ангиогенеза
При каких заболеваниях показано введение анти-VEGF:
• Возрастная макулярная дегенерация («влажная» форма),
• Субретинальная неоваскулярная мембрана при миопии;
• Диабетический макулярный отек;
• Посттромботический макулярный отек;
• Неоваскулярная глаукома.
Противопоказания для лечения ингибиторами ангиогенеза:
• Индивидуальная непереносимость препарата;
• Беременность, лактация (кормление грудью);
• Возраст младше 18 лет (относительное противопоказание).
Эффективность лечения ингибиторами ангиогенеза напрямую зависит от строгого соблюдения режима инъекции!
Схема лечения
В настоящее время офтальмологи используют два препарата: луцентис (ранибизумаб) и эйлеа (афлиберцепт).
Луцентис (ранибизумаб) вводится в дозе 0,5 мг (0,05 мл) в режиме, включающем 3 следующих друг за другом «загрузочных» инъекции с последующим мониторингом состояния глазного дна через каждые 1-3 месяца, в случае неполной регрессии патологического процесса, количество «загрузочных» инъекций увеличивается до 6. При появлении признаков активации патологических сосудов, новых кровоизлияниях и рецидивах отека необходимо продолжить лечение в виде дополнительных интравитреальных инъекций по схеме, индивидуально у каждого пациента.
Необходимо провести инъекцию препаратов-ингибиторов ангиогенеза непосредственно в стекловидное тело для максимального воздействия на макулярную сетчатку. Инъекция выполняется в условиях стерильной операционной врачом-офтальмохирургом.
Процедура введения препарата длится не более 5 минут и вызывает у пациента чувство легкого дискомфорта, кратковременной тяжести в глазу во время инъекции. После пациенту необходимо в течение 3-5 дней закапывать противомикробные глазные капли.
По мере того, как препарат воздействует на ткани макулярной области глаза, он снижает уровень активности белков, вызывающих развитие заболевания, в результате прекращается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают запустевать, а при соблюдении строгой схемы лечения отечная жидкость также рассасывается.
Интравитреальное введение Луцентиса по указанной схеме позволяет остановить прогрессирование заболевания, а в ряде случаев улучшить остроту зрения.
Эйлеа (афлиберцепт) вводится интравитреально 2мг (0,05 мл). Терапию начинают с трех «загрузочных» инъекций 1 раз в месяц, затем по 1 поддерживающей инъекции один раз каждые два месяца. Введение препарата по указанной схеме стабилизирует остроту зрения и предотвращает дальнейшее повреждение сетчатки макулярной области.
Лазерное лечение
Лазерное лечение показано при отслойке сетчатки.
Ранняя диагностика отслойки сетчатки на начальной стадии, когда площадь отслоения невелика, позволяет провести лазерное лечение, суть которого в «припаивании» сетчатки вокруг разрыва и начинающейся отслойки, что препятствует её дальнейшему распространению. В таких случаях прогноз в отношении остроты зрения благоприятный.
